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FORMULAIRE A REMPLIR

Avez-vous le barème de votre assurance de protection juridique ? *

Si vous disposez d’une assurance (habitation, auto, carte de crédit, etc.) incluant un contrat de protection juridique, nous vous invitons à nous transmettre dès maintenant une copie du contrat ainsi que le barème correspondant. Cela nous permettra de vérifier si les frais d’avocat sont pris en charge et dans quelle mesure.

Glissez et déposez (ou) Choisissez des fichiers

    Si vous ne savez pas si vous bénéficiez d’un contrat de protection juridique :

    1. Contactez votre assurance afin de connaître les garanties de votre protection juridique, en vous aidant de notre modèle de courrier.
    2. Attendez la réponse de votre assurance.

    Si votre assureur ne prend pas en charge de protection juridique il doit vous retourner un formulaire avec l’encadré « attestation de non-prise en charge » rempli. Vous pourrez alors faire une demande d’aide juridictionnelle en cliquant ici.

    Êtes-vous éligible à l’aide juridictionnelle ? *

    Glissez et déposez (ou) Choisissez des fichiers

      Êtes-vous adhérent au syndicat ? *

      ⚠️ En complétant ce formulaire, vous n’adhérez pas au syndicat.
      Nous avons simplement besoin de vos coordonnées pour :

      • vous recontacter et vous expliquer la démarche,

      • et vérifier dans quelle zone ZFE vous vous trouvez afin de déterminer si une action est possible.

      Aucun engagement n’est requis à ce stade.

      Inscrivez ici votre lieu de résidence principale.
      Indiquez bien votre numéro de téléphone, indispensable pour vous contacter.
      Merci d’indiquer votre situation (ex. : en emploi, sans emploi, étudiant, retraité, etc.).
      Si vous n’en avez pas, vous pouvez simuler votre classement sur le site du ministère de la transition écologique : https://www.certificat-air.gouv.fr/simulation

      Pour être éligible à une action en justice contre les Zones à Faibles Émissions (ZFE), vous devez impérativement posséder une vignette Crit’Air 3, 4 ou 5.

      En l’absence de cette vignette, vous ne pouvez pas démontrer votre intérêt à agir, condition indispensable pour saisir les tribunaux administratifs compétents.

      En effet, pour que votre recours soit recevable, il est nécessaire de prouver que vous êtes personnellement concerné(e) par les restrictions de circulation et que vous subissez un préjudice direct du fait de l'application de la ZFE dans votre commune de résidence ou de circulation.

      Nous ne pouvons donc pas vous accompagner.


      Merci d’indiquer la ou les communes qui vous concernent et sur lesquelles il vous sera impossible de circuler en raison de la Zone à Faibles Émissions (par exemple : votre domicile et/ou votre lieu de travail). Plusieurs choix sont possibles.

      Pour être éligible à une action en justice contre les Zones à Faibles Émissions (ZFE), vous devez impérativement être concernée par une ZFE.

      Si votre commune n'est pas dans la liste, vous ne pouvez pas démontrer votre intérêt à agir, condition indispensable pour saisir les tribunaux administratifs compétents.

      En effet, pour que votre recours soit recevable, il est nécessaire de prouver que vous êtes personnellement concerné(e) par les restrictions de circulation et que vous subissez un préjudice direct du fait de l'application de la ZFE dans votre commune de résidence ou de circulation.

      Nous ne pouvons donc pas vous accompagner.


      Expliquez de quelle manière vous n’avez aucune autre alternative que de prendre votre véhicule dont l’utilisation est limitée ou interdite par la ZFE (ex : revenus financiers, etc…)0 / 1500

      Je reconnais que les informations que j’ai transmises sont prêtes à être analysées par le service juridique du Syndicat des Gilets Jaunes, en vue d’engager une action visant à contester la Zone à Faibles Émissions (ZFE) dans laquelle je me trouve et qui me cause un préjudice.

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